Лечение эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это болезнь головного мозга, при которой происходят приступы. Они являются основным признаком наличия заболевания. Приступы происходят неожиданно, для них не обязательно должна быть причина. Эпилепсия может появиться в любом возрасте, даже с первых дней жизни. Чаще всего она проявляется с рождения, т.к. причиной возникновения являются нарушения в развитии головного мозга у плода во время беременности. Также спровоцировать заболевание могут травмы, опухоли, инсульты.

Выделяют несколько видов эпилептических приступов у пациентов:

  • люди частично или полностью теряют связь с миром, в таком состоянии могут самопроизвольно шевелиться конечности и рот
  • неожиданная потеря контроля над телом, что приводит к падениям и получению травм
  • мышечные спазмы тела в целом или отдельных частей, которые могут быть легкими и интенсивными

Пациенты после приступа обычно чувствуют опустошение и усталость, поэтому засыпают. ЭПИ.jpgНо возможно и другое поведение – восстановление контроля для борьбы с приступом.

Приступ провоцирует электрический разряд, который происходит в головном мозге. В зависимости от его силы происходит прерывание нормальной работы мозга, нарушается взаимосвязь между его участками, нервные импульсы не доходят до нужных долей. Если разряд действует только на отдельный участок мозга, приступ называют очаговым или локальным. Если же разряд затрагивает оба полушария, то такой приступ называется генерализованным.

Признаками эпилепсии могут быть генерализованные судорожные приступы, парциальные, незначительные подергивания мышц и т.д. Особенность заболевания состоит в том, что пациент сам не помнит своих приступов, узнать о них он может от окружающих. В таком случае больной сможет научиться предвидеть приступы в будущем. Если эпилепсия сопровождается аурой, пациент может видеть вспышки света, слышать звуки непосредственно перед приступом. Заболевание может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Причины возникновения

Подтвержденных медиками причин возникновения эпилепсии не обнаружено. Порядка 40% больных получили заболевание по наследству от родственников, что позволяет говорить о генетических изменениях, сказывающихся на потомстве. Для маленьких детей причиной появления судорог может стать даже повышение температуры. Но эпилепсия – это не обычный изолированный судорожный приступ, а возникший в результате увеличенной электрической активности отдельных зон головного мозга.

Вероятность появления и развития заболевания повышается, если:

  • человек злоупотребляет алкоголем
  • во время беременности мать принимала определенные медикаменты
  • на плод действовала радиация
  • обнаружены пороки развития
  • в головном мозге присутствуют кисты
  • организм подвергся интоксикации
  • есть аневризма интракраниальных сосудов
  • в мозге появились доброкачественные или злокачественные новообразования
  • человек получил черепно-мозговую травму
  • есть генетическая предрасположенность, т.е. кто-либо из родственников страдает подобным заболеванием

Если причину установить невозможно, ставят диагноз криптогенная эпилепсия. Отдельно выделяется эпилепсия, вызванная органическими заболеваниями мозга – опухолями. В этом случае припадок вызывает воздействие новообразования на участок мозга, и избавиться от приступов можно, только исключив причину их возникновения – саму опухоль. Также к приступам приводят и другие органические патологии:

  • инфекции с поражением центральной нервной системы
  • инсульты
  • травмы головного мозга

Приступы эпилепсии разделяют на категории:

  • лекарственно-устойчивая форма – неуправляемые лекарственными средствами приступы, в этом случае пациенты становятся кандидатами на прехирургическое обследование относительно потребности в операции
  • контролируемые постоянным приемом антиэпилептических препаратов, такие приступы появляются в результате постоянных нарушений структуры и функций головного мозга, купируются правильным подбором лекарственного средства на основе диагностического заключения
  • проходящие во время или после полового созревания, они свидетельствуют о наличии доброкачественной эпилепсии, которая является результатом временных сбоев в работе мозга, и купируется антиэпилептическими препаратами, которые принимают во время и на протяжении нескольких лет после последнего приступа

В зависимости от зоны поражения головного мозга определяется тип судорожных приступов. Особенно опасен эпилептический статус, который является самой сложной формой заболевания. При ней происходит несколько приступов последовательно, с минимальными промежутками. Между приступами сознание пациента не просветляется. Такой диагноз требует немедленной помощи и госпитализации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза тщательно изучают анамнез.

Подозрение на эпилепсию возникает при:

  1. Появлении «ауры» перед приступом. Оно не имеет общей клинической картины, но многие пациенты способны за несколько секунд предчувствовать приступ.
  2. Возникновении предвестников приступа – общего недомогания, нарушения сна, пропадания аппетита.
  3. Неожиданном появлении судорожных приступов, которые появляются неожиданно и не обусловлены внешними факторами.

Чтобы диагностировать эпилепсию, используют:

  1. ПЭТ-КТ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки
  2. Инвазивный видео-ЭЭГ мониторинг
  3. Скальповый видео-ЭЭГ мониторинг, при котором проводятся нагрузочные пробы, что позволяет отдифференцировать эпилептоидную зону
  4. Биохимический анализ крови для проверки работы печени, почек, поджелудочной железы
  5. Общий анализ крови и мочи
  6. МРТ для подробной визуализации структуры головного мозга, обнаружения новообразований.
  7. В Германии используются аппараты высокого разрешения, что позволяет рассмотреть минимальные изменения в нервных волокнах
  8. ЭЭГ – электроэнцефалография. Это современный метод, с помощью которого можно определить дислокацию патологии, которая провоцирует приступы. В клиниках Германии параллельно с диагностикой происходит запись полученной информации и данных о мозговой активности, что позволяет несколько раз просматривать полученную картину. При ЭЭГ важно зафиксировать момент приступа и определить, какие изменения происходят в этот момент в мозге. Если за определенное время приступа не происходит, его безопасно стимулируют. Стандартно процедура происходит в течение часа, но в некоторых случаях наблюдения происходят в течение 24 часов.
  9. Неврологический осмотр, позволяющий определить уровень физической силы и рефлексов, неврологический статус на основании жалоб и анамнеза болезни.

Как лечат эпилепсию?

Те, кто еще не обращался к врачу с подобным вопросом, считают, что эпилепсия неизлечима, и нужно всю жизнь принимать препараты для купирования приступов. Но на самом деле это не так. В большинстве случаев эпилепсия не является неизлечимой, поэтому важно пройти качественную диагностику и определить возможные причины появления заболевания.

Медикаментозное лечение – одно из наиболее распространенных и востребованных, но врачи назначают не обычные препараты. Специалисты подбирают индивидуально лучшие средства для терапии, что позволяет со временем снизить активность очагов и импульсов, сократить количество припадков. Терапия абсолютно безопасна, не имеет побочных действий при правильном подборе препаратов. Эффективность такого лечения подтверждается множеством пациентов по всему миру.

Перед назначением лекарственных средств доктора оценивают потенциальные побочные эффекты, постоянно следят за состоянием пациента. При приеме препаратов в течение двух лет должны пропасть приступы эпилепсии, а выраженные побочные эффекты – так и не проявиться. Если этого не происходит, врачи устанавливают фармакологическую или псевдорезистентность. Дальнейшие действия – проведение операции.

Международные медицинские центры предлагают несколько вариантов лечения:

  1. Физиотерапия. В результате развития заболевания может происходить ухудшение моторики и появление болевых ощущений. Для нормализации состояния пациента и улучшения работы нервной системы предусматривается прохождение специальных физиотерапевтических процедур, которые проводятся в профильных клиниках.
  2. Психотерапия. Приведение в норму психо-эмоционального состояния способствует лечению эпилепсии. Помимо современных способов лечения (операция и лекарственные средства) широко применяется психотерапия, которая показывает высокий результат.
  3. Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия). В этом случае проводится имплантация специального устройства в головной мозг, что позволяет блокировать очаги патологии. Устройство передает импульс на блуждающий нерв, который отвечает за регуляцию мозговой активности.
  4. Хирургическое вмешательство. Если медикаментозное лечение не приносит необходимого результата, назначается операция. Все виды оперативных вмешательств проводятся малоинвазивным способом, практически не затрагивая здоровые ткани. Это дает возможность пациентам быстро восстановиться после операции и исключить осложнения. Если в мозге появились новообразования, провоцирующие приступы, то операция – это единственный способ избавиться от них.
  5. Медикаментозное лечение. Для каждого пациента выбираются индивидуальные средства, которые обеспечат максимальную эффективность. По истечению определенного периода времени проверяется эффективность лечения, при необходимости производится его коррекция. Лекарства выписывают на срок до пяти лет, их не нужно принимать всю жизнь. Если препараты подобраны правильно, от заболевания можно избавиться.

Эффективность терапии

Эффективность медикаментозного лечения достигает 85%, для остальных 15% предусматривается хирургическое вмешательство. Если оно проводится в Германии, то вероятность положительного исхода достигает 80%. Для 20% прооперированных пациентов предусматривается дальнейшее поддерживающее лечение медикаментами, но число приступов становится гораздо меньше. Случаи, когда вылечить патологию невозможно, не превышают 1%.

Хирургическое лечение эпилепсии в Германии

Оперативное вмешательство допустимо только в случае точной верификации эпилептоидной зоны – области головного мозга, ответственной за появление судорожных приступов. Перед операцией обязательно проводится специализированная подготовка, которая минимизирует риск возникновения осложнений во время операции и после нее.

Наиболее эффективное хирургическое вмешательство – резекция передней медиальной височной доли. Все манипуляции проводятся под общим наркозом, на открытой черепно-мозговой коробке. Благодаря использованию современного высокоточного оборудования обеспечивается более высокая степень безопасности пациента. Все необходимые действия выполняются за одну операцию или требуется постепенная борьба с заболеванием в несколько этапов. Это зависит от площади пораженных участков мозга.

Если эпилептоидная зона большая, то пациент во время операции должен находиться в сознании. При этом предусматривается местная анестезия и введение сильных седативных препаратов. Это позволяет во время оперативного вмешательства следить за сохранением функциональности отдельных частей тела.

В случае необходимости проводят органосберегающие операции, в частности селективную амигдалогиппокампэктомию. Она используется, если в пораженный участок мозга не попадает неокортекс. Однако такое лечение считается менее эффективным.

Для детей предусмотрена другая процедура – каллозотомия. Это также хирургическое вмешательство, которое позволяет произвести разрыв функциональных связей между полушариями. В результате появляется возможность контролировать и предупреждать приступы.

Если провести операцию невозможно, немецкие доктора прибегают к другим методам борьбы с заболеванием:

  1. Стимуляция блуждающего нерва. При этом под кожу около ключицы имплантируют специальное устройство с электродами, которые позволяют простимулировать блуждающий нерв во время приступа. В результате такого воздействия происходит прерывание хаотичных импульсов в мозге, устранение приступа. Такая операция проводится под общим наркозом, а после операции назначаются антиэпилептические средства.
  2. Воздействие на пораженный участок Гамма-ножом или линейным ускорителем. Это инновационные способы лучевой терапии, которые позволяют уменьшить размеры зоны патологии. Наглядный эффект обеспечивается, если причиной возникновения приступов являются новообразования. В результате облучения они уменьшаются в размере, не так сильно действуют на окружающие ткани.
  3. Паллиативное лечение позволяет уменьшить количество симптомов, улучшить качество жизни пациента. Но такая операция не воздействует на причины возникновения и не способствуют выздоровлению. Она позволяет облегчить приступы, если другое лечение не помогает или имеются противопоказания для его проведения. В таком случае выполняются субпиальные насечки хирургическим способом. Они предназначены для разрыва функциональной связи между пораженным участком и другими отделами головного мозга. В результате электрическая активность не передается на весь мозг, вызывая судорожный приступ.

После проведения операции лекарственные средства от эпилепсии не отменяют, пациенты продолжают принимать их еще в течение двух лет для обеспечения наиболее стойкого эффекта. Больные находятся под присмотром докторов в течение этого времени, и в лучшем случае больше не подвергаются приступам. По мере лечения дозу препарата постепенно уменьшают, что приводит к отмене со временем.

Некоторым пациентам после операции требуется особенное восстановление. В большинстве случаев реабилитация проходит без осложнений, и через небольшое количество времени пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Раньше эпилепсия считалась неизлечимой болезнью, но современные методы терапии дают возможность пациентам избавиться от нее или контролировать ее протекание, снизив дискомфорт от заболевания.

Лечение эпилепсии с помощью лазерной абляции

Первый раз в Европе в 2016 году была проведена операция лазерной абляции. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, контролируемое посредством МРТ. Оно проводится с использованием системы VisualaseTM. Такая технология позволяет снизить негативное влияние хирургического вмешательства на состояние пациента. Щадящий способ впервые был испробован в частной немецкой клинике в Бонне, он практикуется здесь по сей день и отличается предельной эффективностью при лечении эпилепсии.

Инновационная технология дала возможность проникновения в отдаленные участки мозга, повысила точность воздействия на патологию, исключая здоровые ткани. При этом предусматривается минимально инвазивное вмешательство.

Обычные операции, проводимые через височные доли, в частности, через левую сторону, несут определенные риски. Они связаны с ухудшением когнитивных способностей пациента, нарушениями памяти, что обусловлено нарушением структур, отвечающих за ее форматирование. Высокая точность и минимально инвазивное вмешательство с применением лазера VisualaseTM обеспечивают минимизацию рисков для пациента.

Как работает система VisualaseTM

Лазерная абляция при постоянном контроле через МРТ проводится в несколько этапов. Сначала выполняют стереотаксию, которая позволяет получить 3D картину и определить местонахождение пораженного участка. Благодаря использованию технологий врачи получают точную и полноценную информацию.

Второй этап – переход к операции. Чтобы обеспечить доступ, нейрохирург выполняет маленькое отверстие в черепе (d=3,2 мм). В это отверстие внедряют катетер, размер которого в два раза меньше, он находится под постоянным контролем МРТ, его направляют к участку патологии. Благодаря минимальным размерам зонда и гибкости обеспечивается сохранность здоровой ткани, она не повреждается и сохраняет свои функции.

Когда катетер доходит до пораженной зоны, выпускается лазерный луч. Он рассеивается через специальное волокно, что приводит к увеличению температуры в отдельной зоне мозга. Это позволяет разрушить активные, пораженные патологией мягкие ткани. За воздействием излучения следят и контролируют его посредством МРТ в режиме реального времени. Доктора регулируют силу и время действия лазера. С помощью специальных снимков с отражением температуры врачи могут оценить состояние расположенных около очага патологии тканей. Это позволяет защитить ответственные зоны мозга и здоровые ткани.

После завершения термической абляции катетер удаляют, нейрохирург убирает дефект черепной коробки и накладывает швы. После этого пациент находится в клинике в течение пары дней.

Достоинства ультрасовременной лазерной абляции VisualaseTM

  1. Незаметный разрез кожи и небольшое отверстие в черепе заживают за пару дней, на него накладывается всего один шов.
  2. В результате использования технологии VisualaseTM можно не удалять волосы на голове.
  3. VisualaseTM исключает потерю крови, поэтому пациенты не страдают головокружением, головными болями и упадком сил после операции. Госпитализация осуществляется на 1-2 дня.
  4. Благодаря качественной визуализации обеспечивается точное воздействие на пораженные участки мозга, при этом здоровые ткани не затрагиваются. МРТ позволяет наблюдать за изменениями в режиме реального времени, предоставляя объемные изображения.
  5. Разрушение предусматривается только для пораженных патологией участков, в то время как здоровые остаются функциональными за счет МРТ контроля над температурной абляцией.
  6. За счет применения маленького гибкого зонда d=1,65 мм нейрохирург может добраться в наиболее отдаленные зоны.

Где еще используется лазерная абляция VisualaseTM?

Система точно воздействует на пораженные участки мягких тканей. Хирургическое вмешательство подходит для устранения и деструкции минимальных повреждений и патологий в мозге, в частности:

  • опухолей – глиомы, мультиформной глиобластомы, анапластической астроцитомы, стойких и не подлежащих операции, расположенных в сложнодоступных местах (даже для небольших опухолей, т.к. с помощью стереотаксической маркировки ее выделяют на фоне остальных тканей)
  • метастазов в мозге

Также этот способ применяется кардиохирургами, оториноларингологами, хирургами, гинекологами, урологами, радиологами. Современная медицина разрабатывает новые способы применения технологии, в том числе для устранения очага радиационного некроза, который появился в результате облучения.

Безопасность инновационного метода борьбы с эпилепсией

В первый раз лазерная абляция была одобрена, как способ лечения, в США в 2007 году государственными компаниями, которые тщательно контролируют качество в системе охраны здоровья.

В испытаниях по эффективности при височной эпилепсии приняли участие взрослые люди. Эта проверка позволила ученым установить соотношение риска и пользы для пациентов, оценить изменение их состояния после проведения операции. Результаты превзошли ожидания, поэтому сейчас такой метод является наиболее распространенным и востребованным при терапии эпилепсии.

В 2018 году система VisualaseTM производителя Medtronic прошла все проверки для получения сертификата соответствия международным требованиям, после чего стала использоваться в Европе. Это является свидетельством эффективности и безопасности использования лазера.

Противопоказания к применению системы VisualaseTM

Лазерная абляция с МРТ и VisualaseTM хорошо воспринимается организмом пациентов. Однако она имеет ограничения по применению. К ним относятся основные запреты на проведение магнитно-резонансной томографии:

  • колоректальное злокачественное новообразование
  • злокачественная опухоль на шейке матки с метастазами
  • длительное применение лекарственных средств для лечения глиобластомы, в том числе ее рецидива
  • клаустрофобия
  • татуировки и косметика с частицами металлов
  • кардиостимулирующие и дефибриллирующие устройства
  • имплантанты из металла в теле (кардиологические стенты, кохлеарные и устройства для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Что касается лекарственных средств, их можно перестать принимать после назначения даты операции

Где проводят лечение системой VisualaseTM?

До 2018 года лечение проводилось только в США, им занимались специализированные центры. За год они могли прооперировать несколько сотен человек, пациентами могли быть граждане Америки.

После сертификации системы в Евросоюзе возможности такого лечения значительно расширились, теперь им могут воспользоваться граждане Европы, а также приезжие. Медицинский туризм по этому направлению приобретает все большую популярность, потому что технология не только эффективна, но и предлагается иностранным пациентам.

Медицинский центр Beta Кlinik в Бонне – это одна из больниц Европы, которая предлагает провести лечение с использованием инновационной технологии VisualaseTM. Местные врачи эффективно борются с эпилепсией и злокачественными новообразованиями в мозге.

Лечение в Германии имеет высокий процент успешного исхода, поэтому сюда обращается все больше пациентов с диагнозом эпилепсия. Оставляйте заявку на сайте, и мы поможем Вам организовать лечение в одной из лучших неврологических клиник.

Помощь в организации лечения

Мы – не коммерческое агентство, а информационный ресурс. Мы готовы делиться с Вами нашим огромным опытом как за рубежом, так и в России. Исходя из Вашей индивидуальной специфики и особенностей Вашего заболевания, а также Вашего предпочтения по стране лечения, мы поможем Вам подобрать и связаться напрямую с конкретной клиникой и конкретным специалистом по направлению. Это позволит Вам сэкономить время, которое в таких ситуациях становится воистину бесценным, для того чтобы эффективно и целенаправленно расходовать его на самое главное – здоровье. Можете быть уверены в высоком качестве оказываемых услуг, их эффективности и соответствии международным стандартам.


Хотите подобрать лечение?

Для связи с нами Вы можете заполнить предложенные нами формы и мы свяжемся с Вами!

Заказать звонок
Получить консультацию
Заявка на лечение

Агентство Deep-Med.Ru

Многолетний опыт в организации лечения за рубежом — ведущие клиники Европы, Израиля, Азии. Доктора с мировыми именами, передовые методики лечения, без посредников. Организация консилиума врачей, связь с клиниками напрямую. Помощь в организации поездки, визы, проживания. Поможем подобрать лечение с лучшим соотношением цена/качество по вашему бюджету.

Мы — не коммерческое агентство, не оказываем медицинских услуг. Мы накопили огромный (в том числе-личный) опыт за многие годы, посвященные проблемам оказания комплексной и индивидуальной медицинской помощи пациентам за границей и готовы поделиться своими знаниями с Вами.

Направления лечения

У нас представлены все направления медицины и лечения за границей.

География медицины

Если невозможно получить необходимый результат у нас в стране, можно воспользоваться услугами зарубежных клиник, в которых широко применяются передовые методы и технологии лечения.

Германия Австрия Швейцария Израиль Италия Греция Чехия Турция Индия Словения Япония Ю. Корея Финляндия Россия

Контактная информация

119602 Россия, г. Москва,
ул. Академика Анохина, 2/4

Телефоны для связи

8 (800) 707-58-07
+7 (495) 080-58-07
+7 (964) 647-58-07

На связи ежедневно с 9 до 21

Заказать звонок

Укажите Ваше имя и телефон, мы перезвоним в течение часа!

Нажимая на кнопку «Заказать звонок», я даю согласие на обработку персональных данных

Спасибо, мы с Вами свяжемся!

Получить консультацию

Укажите Ваше данные и вопрос, мы свяжемся в течение часа!

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Спасибо, мы с Вами свяжемся!

Заявка на лечение

Заполните предложенную форму, мы подберем для вас варианты и свяжемся с Вами!

Прикрепить файл

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Спасибо, мы с Вами свяжемся!